疼痛对人体的影响及麻醉医生在患者手术安全、无痛中的作用有哪些

  什么是疼痛

  疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。

  疼痛对人体的影响

  1.对心理的影响

  ①生活质量下降。②损害心理健康。③阻碍社交活动。④破坏家庭和谐。⑤影响职业发展；

  2.对机体的影响

  ①心血管系统的影响：疼痛刺激可引起体内的一些内源性递质和血管活性物质的释放，从而影响患者的心血管功能。如儿茶酚胺、醛固酮、抗利尿激素和血管紧张素等物质的释放，均会影响心血管系统，出现心率增快、血压升高，增加心肌耗氧量，甚至出现心律失常等；

  ②疼痛对呼吸系统的影响：水钠潴留可引起血管外肺水增多，导致患者通气/血流比值失常。胸腹壁疼痛的患者，可出现肺顺应性下降，通气功能降低，患者易发生肺炎和肺不张。出现缺氧和二氧化碳蓄积，甚至呼吸衰竭；

  ③疼痛对内分泌功能的影响：疼痛作为一种应激源，可引起机体发生严重的应激反应，导致体内多种应激激素的释放，产生一系列的病理生理改变。如肾上腺素、皮质醇和胰高血糖素水平的升高，导致血糖升高、负氮平衡；

  ④疼痛对消化系统的影响：疼痛引起交感神经兴奋，反射性地抑制胃肠道功能。使得胃肠平滑肌张力降低，而括约肌张力增加，患者出现恶心、呕吐、腹胀等不良反应；

  ⑤疼痛对免疫功能的影响：疼痛引起的应激反应一方面使体内杀伤性T细胞的功能减弱，数量减少，同时机体的网状内皮系统处于抑制状态；另一方面内源性儿茶酚胺、糖皮质激素和前列腺素增加，造成机体免疫功能改变，甚至加快肿瘤转移和扩散；

  ⑥疼痛对凝血功能的影响：疼痛引起的应激反应使血小板黏附功能增强，纤溶功能降低，从而使机体处于高凝状态，患者易引起血栓形成和发生心脑血管意外。

  麻醉医生在患者手术安全、无痛中的作用

  对于任何一台手术，患者的安全、舒适、无痛都是麻醉的基本要求。麻醉医生为手术医师提供了手术顺利和成功实施需要的必要条件。而对于那些已有生命体征不平稳的患者来说，麻醉医生的监护治疗，维系着分分秒秒就可能流失的患者生命。

  麻醉医生是手术室里的“全科医生”。手术中密切监护患者的生命体征，包括血压、心率、脉搏、呼吸、血氧，必要时还要进行动脉血压、中心静脉压监测等。麻醉医生可通过这些数值来掌握患者的基本情况。术中根据患者以及手术部位的不同选择不同的麻醉方法和麻醉药物以达到患者安全、无痛的目的，包括椎管内麻醉、全身麻醉、神经阻滞等。为了最大程度的减轻患者疼痛，麻醉科应用可视化技术，为其提供安全舒适的诊疗，如超声引导中心静脉穿刺、超声引导腹横筋膜阻滞以及可视喉镜等。应用局麻药、麻醉性镇痛药、吸入麻醉药、静脉麻醉药等，采用多模式镇痛，优化镇痛疗效，减少不良反应的风险。

  麻醉医师不仅精通麻醉领域的知识，还对外科手术方面，如手术操作对重要脏器的干扰等知识有所了解，能够处理内科相关的如心、肺、肝、肾及大脑等脏器的疾病，特别是急救复苏方面。哪里有疼痛，哪里就需要麻醉医生，哪里需要舒适诊疗，哪里就有麻醉医生。